近日，国家医保局基金监管司、大数据中心举办加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动，含生产、批发、实体零售、网上售药、自助售药在内的近50家医药企业参加了该活动。
活动上，国家医保局基金监管司、大数据中心介绍了药品追溯码采集和监管应用的有关情况以及下步工作考虑，国家药监局药品监管司介绍了当前药品追溯体系建设的阶段性成效，表示将与医保部门加强配合、同向发力，共同促进药品质量监管和医保基金监管……
01
回流药、串药泛滥
根据有关药品和医保管理规定，一盒药品卖给患者后，就不能再被卖给别的患者，只能卖一次，因此一盒药品的追溯码，只应有一次被最终销售扫码的记录。若存在多次终端结算扫码记录，则该药品就可能是“回流药”或是被串换销售。
近年来，一些不法分子使用医保基金购买药品后，并非自己使用，而是转手倒卖，将药品二次销售甚至多次销售，以骗取医保基金。今年6月，在陕西省榆林市侦破的一起骗取医保基金的“回流药”案件。不法分子利用超量配药和重复配药的手段获取低价医保报销药品，再转卖于市场大肆敛财。
这种“二道贩子”行为，放眼全国，显然并非个例，他们不会关注药品的种类、效期、储存条件，只关心个人利益，置医保基金和人民健康的安危于不顾。
除了不法的“二道贩子”行为，还有一些零售药店存在串换销售行为，向参保人销售洗衣粉、化妆品等生活用品或非医保支付药品，并套用为医保药品进行结算，以达到非法套刷医保基金的目的。据国家医保局介绍，在黑龙江哈尔滨4家药店因涉嫌大规模伪造特药处方、为倒买倒卖医保药品提供便利而被查处，涉及的金额高达数亿元。此外，浙江一县的倒卖案件涉案金额更是高达十亿。
“回流药”等黑色产业不仅严重危害医保基金安全和人民群众身体健康，对药品生产企业和流通企业也带来严重负面影响，业内人士认为，其影响主要有：
损害正规药品生产企业的品牌商誉，“回流药”存在着严重的安全隐患，有的有效成份不足，有的是过期药、变质药等，都严重损害患者健康，从而损害被“回流”、被仿冒的正规药企的品牌形象。
整体的覆盖率超过50%，其中兵团三级医疗机构的覆盖率已经达到100%，26个省份超过了50%。据医保大数据中心介绍，已正式开通生产流通企业信息对接工作，生产企业可本着自愿的原则上传信息至国家医保平台，目前已有两家生产企业和14家配送企业上传相关数据。
03
药企、药店的担忧也来了
全区域、全范围、全业务的追溯码信息大数据正在快速汇聚，助力医保各项业务开展，同时赋能医疗医药行业的高质量发展，但这也恰恰是不少药企和连锁所忧虑的……
有业内人士反应，由于平台是由第三方企业提供，可以通过追溯码拿到药品流通大数据，药企与连锁开始担忧未来是否会基于数据造成垄断行为，进一步导致线下实体门店经营更为艰难，等实际产生影响已然来不及反应，也无力应对。
除这一隐忧以外，随时追溯码的讨论热度提升，更多声音也开始出现，其中关注较多的就是成本和效率问题。
业内人士指出，在实际运营中，无论是医院、诊所还是药店，由于需要逐盒扫描追溯码，导致顾客排队现象加剧，店员工作量增加，以及顾客等待时间延长，购药效率因此有所下降。药店行业资深人士也向《第一药店财智》证实了这种情况，他表示，确实店员在执行过程中会导致收银效率变低。
对于药企而言，追溯码也将自然而然增加企业人力成本。浙江医药·上海维艾乐健康管理有限公司总经理倪磊告诉《第一药店财智》，推行追溯码，必然会增加员工的工作量，无论是生产线还是出库扫码，必然会增加很多环节和人员，尤其是该政策要求推行的早期阶段。
不过，在有隐忧的同时，业内对于追溯码的正向价值也是尤为认可的。
11月16日，一心堂也向集团各子公司，所有一心堂门店以及医药行业同仁们，发出倡议书，呼吁大家进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的采集、上传和应用。
倪磊也表示，追溯码对产品流向有了更好的管理，防止区域和客户间串货和价格管控。当然，追溯码的推行对于国家和老百姓而言，强监管整体还是利大于弊的。
来源：国家医保局官网
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