水痘是由水痘--带状疱疹病毒初次感染引的传染性较强的急性出疹性疾病。
以发热,皮肤黏膜分批出现皮疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。向心性分布,胸腹背多见,四肢较少。
因疱疹内含清亮水液,形态椭圆如豆粒,故中西医皆称水痘。
四季均发,冬春多见;任何年龄的小儿都可发病,但以6--9岁儿最多,6个月以下的婴儿较少见。
若妊娠期感染水痘,引起胎儿畸形、早产或死胎。若发生于20孕周内者,可发生“胎儿水痘综合征”。
疫能力低下者,易形成播散性水痘患、新生儿水痘、水痘性肺炎、脑炎等严重疾病,阿昔洛韦为首选用药,但须在发病后24h内应用,效果才佳。
病后可获得终身免疫,若病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。
西医对此无特效治疗方法,主要是对症处理及预防皮肤继发感染,保持清洁,避免抓搔。
中医对此疗效好,花费少,常分邪犯肺卫和邪炽气营两型,尚有脾虚体弱者,而见湿毒型,分别酌选银翘散,清胃解毒汤(黄连 升麻 连翘 牡皮 赤芍 生地 当归 天花粉)和五苓散等方治疗。
【病案举隅】
患女,6岁又7月,小学六年级。班上水痘暴发,一日多达7/8人,2018.11.5日染病发疹,傍晚微信求诊。
微热,胸背颈部红色癍丘疹,略痒,伴右颈外侧臖核肿大压痛,滚动,不红。大便2日未解,口微渴,食欲减。网诊未查舌脉。
【诊断】 水痘
【证型】 邪犯肺卫
【治法】 疏风清热 利湿解毒
银花10g 连翘10g 蒲公英15g
薄荷6g 荆齐6g 牛蒡子12g
丹皮5g 赤芍8g 薏苡仁15g
滑石15g 蝉蜕5g 淡竹叶5g
通草5g 生地15与 生甘草5g
一剂,水煎服,一日3次。
2018.11.6日,大便己通,身痒加重。
中药:
银花10g 连翘10g 蒲公英15g
薄荷6g 荆芥6g 牛蒡子12g
丹皮5g 赤芍8g 薏苡仁15g
滑石15g 蝉蜕5g 淡竹叶5g
通草5g 泽泻6g 白鲜皮8g
地肤子5g 生甘草5g
水煎服,每日一剂。
另口服:西米替丁胶囊2、复方甘草酸苷胶囊6、 V-C片6、伤风胶囊2。
当日夜晚,上腭、舌下出现水痘。
此方连服5剂至2018.11.25日,所发水痘结痂脱落,疗程10天,26日返校上学,对比同班同学,多在2--3周病愈返校。没打针输液,用费近200元。
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