为加强区域间医疗保障基金监管，共同维护医保基金安全，守好老百姓的“保命钱”“救命钱”，11月17日上午，按照“万达开云”医疗保障基金协同监管实施方案和2021年“万达开云”医保联合检查工作方案，万州区医疗保障局、云阳县医疗保障局组成联合检查组，对开州区的医疗保障基金使用情况进行检查。
检查组随机抽取了1家医保二级及以下公立医疗机构开州区人民医院、1家民营医疗机构安康医院被确定为检查对象，对其2019年1月1日至2020年12月31日的医疗保障基金使用情况进行检查。检查涉及一般检查和重点检查2大类，一般检查涵盖医保基金使用、内部管理制度建立、医保内设机构人员配备、医保政策宣传培训、医保基金使用自查整改情况。重点检查涵盖虚构医疗服务（项目）、伪造医疗文书或票据、虚增费用等行为；不合理用药、超限超量用药、过度治疗、过度检查等行为；空床住院、挂床住院、冒名住院、诱导住院、分解住院等行为；串换药品、器械材料、诊疗项目等违规串换项目行为；分解收费、转嫁收费、超标准收费、重复收费用项目收费等违规收费行为；虚假购药、重复入库、进销存台账混乱等行为；滥用康复理疗项目等行为。
“ 检查组通过详实核查收费数据、认真分析医保数据、逐一核查病历资料，现场核查住院病人、科室医务人员、设施设备、进销存管理、医疗服务行为以及医疗费用等方式。 一旦发现医疗机构存在违规使用医保基金行为，将责令其立即整改，并给予相应处罚，切实维护医保基金安全。”开州区医疗保障事务中心副主任夏真林表示。
来源：开州融媒体 记者 熊瑛 实习生 王紫妮
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