把药品对准扫码器，“嘀”一声，药品的基本信息、生产信息、类别属性、厂商信息等就出现在显示器上，从源头上破解药品耗材非法倒卖、重复销售等问题，真正实现“一药一码”。今年以来，全国各地正陆续推进医保药品追溯码信息采集工作。
药品追溯码发力
多地启动上传工作
2024 年 4 月国家医疗保障局办公室《关于开展医保药品耗材追溯码信息采集试点工作的通知》。
7月10日，国家医保局发布关于征求《关于在药品采购环节加强药品追溯码应用的方案》（征求意见稿）意见的通知，要求医保定点医药机构落实“扫码采购”：医保定点医药机构采购药品时严格落实扫追溯码，做到“逢采必扫”，及时将追溯信息上传至采购药品的上市许可持有人的追溯系统中。
8月8日，国家医保局公告称召开会议，明确提出：加快推进药品追溯码“应扫尽扫”。
8月中旬，国家医保局局长章轲先后赴广西、吉林调研，调研内容均覆盖当地的药品追溯码应用情况等。章轲强调，要加强医保基金监管，深入推进药品追溯码应用，维护医保基金安全。
9月10日，在国新办举行的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，章轲也曾提出推进药品追溯码应用。为促进医保监控持续升级，近5个月内，医保局领导班子在调研中曾多次强调推进药品溯源码应用。
目前辽宁沈阳、河南安阳、海南海口、福建厦门、陕西榆林、内蒙古乌海、湖北武汉、安徽马鞍山等地已启动“药品追溯码”试点。
江苏：在9月30日前完成维护在江苏省域范围内销售的所有药品（包括挂网销售药品和未挂网在销售药品）相关信息以及按照省招采子系统提供的文件模版，生成药品追溯码关联关系文件并上传的工作。
天津：9月18日起，新销往天津的药品，生产企业应在药采平台实时上传追溯码；新收货的药品，配送企业应在药采平台实时上传追溯码。此外，9月25日起向医药机构发货的药品，配送企业应在药采平台制作随货单时，实时上传追溯码；未开展药品网上采购的医药机构，配送企业需手动上传发货信息及追溯码。同时今年1月1日以来销往天津的药品也须在9月25日前上传追溯码。
重庆九龙坡区：9月初通知，定点医疗机构入库、门诊发药环节追溯码采集工作已在9月展开，其中，门诊发药环节追溯码采集须在10月31日前完成；入库环节追溯码全量信息采集上传须在明年6月30日前完成。同时对追溯码上传率低，工作开展不好的医药机构，纳入医保基金飞行检查范畴。
贵州：9月上旬，贵州省医保局召开全省医保药品耗材追溯码采集应用工作部署会。会议强调，做到有码药品耗材应采尽采，无码药品耗材应录尽录，错码药品耗材应退尽退，时间及分阶段工作方面，参考重庆九龙坡区医保局9月初的通知。
河北省：7月8日，河北省共有21697家定点零售药店签订了医保服务协议，正在开展药品追溯码采集的药店有7247家，接入率达34%。
沈阳：截至目前，沈阳市已覆盖4836家定点零售药店开展药品溯源码采集工作，上传医保平台药品追溯码136万人次，药品追溯码数据257万条。快速推进三级、基层、民营各类型18家定点医疗机构试点，上传医保平台药品追溯码4.5万人次，药品追溯码数据33万条。
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医保监控持续升级
追溯码纳入药店飞检
值得注意的是，今年7月底召开的全国深入整治骗取医保基金工作部署会明确提出，要完善工作机制，引导定点医药机构扎实开展自查自纠，充分发挥智能监控系统作用，加快推进药品追溯码“应扫尽扫”。
由此可见，统一的药品耗材追溯码将为穿透式监管提供实施基础。在上文提到的重庆九龙坡区的规定中也强调，对追溯码上传率低，工作开展不好的医药机构，将纳入医保基金飞行检查范畴。
今年4月以来，国家医保局对部分定点零售药店检查过程中，发现一些定点零售药店存在虚假开药、串换药品、超量开药等问题。对此，各级医保部门多次强调，强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用，除了对存在欺诈骗保的医院进行通报外，也开始对存在医保基金使用问题的大型定点零售药店进行约谈。
根据国家医保局数据显示，2023年通过大数据追回医保基金26.72亿元，今年更加注重发挥大数据的作用，已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元，通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元，实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。
而探索在定点医药机构端采集药品追溯码信息，通过医保信息系统全流程、全过程监控医保药品使用信息，正是进一步通过大数据筛查医保基金违规使用行为的有效落地形式，将成为一柄利刃，为医保基金安全提供强有力的保障。
大数据时代，任何违法违规痕迹都会被永久留存。医保基金监管以大数据筛查线索为抓手，实现对欺诈骗保存量问题的精准打击。
来源：中国药店
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