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日前，记者从区医保局获悉，今年以来，我区全面抓好医保基础工作，目前全区医疗保险参保人数共145.87万人，全区医保参保率稳定在95%以上。 为了确保2020年版药品目录落地，我区做好医保目录管理，尽快完成医疗机构制剂纳入全区医保报销的信息系统调整、支付政策完善等后续工作。并加强建设全区统一的医保经办服务队伍，构建统一的经办管理服务体系，提高服务适老化水平，确保医保经办服务事项在乡镇、村社实现“一窗式受理、一站式办结”。还强化医保基础支撑，对标对表加快推进医保信息化、标准化建设，进一步拓展医保电子凭证、川渝医保数据互认等便民服务。
切实解决贫困人口看病就医问 我区还积极发挥医疗保障托底作用，建立农村建档立卡贫困人口医疗保障动态监测机制和参保台账，组织落实困难人群参保资助。并严格执行“两提高两降低一取消”、先诊疗后付费和一站式结算等政策，推进贫困人口跨省异地就医费用直接结算。全面贯彻落实城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障政策，开展医疗救助，加强贫困人口医疗费用控制监管。
此外，我区切实加强医保基金监管，健全内控机制，细化工作流程，形成领导审核和财务支付的闭环管理链条，严把事前防控关。强化病历抽查，做到定点医药机构医疗费用初审全覆盖、日常网络审核全覆盖、住院病历抽查复审比例不低于10%，严把事中审核关。建立医保基金监管工作联系会议机制，加大监督检查力度，严把事后惩戒关。
据了解，全区共有医保定点医药机构1042家，其中，医院57家（公立45家，民营12家）、诊所（综合门诊部、卫生院门诊部）189家，村卫生室（社区卫生服务站）470家、药店326家，基本实现群众就近就医的原则。
来源：开州发布
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