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“您好，我们是医保局的工作人员，请问您叫什么名字，我们核对一下您的基本信息”，10月23日，区医疗保障局的工作人员在铁桥镇中心卫生院开展住院部查房，仔细询问患者住院情况。
此次突击查房重点检查定点医疗机构是否存在冒名顶替、挂床住院、分解住院、虚设住院等套取骗取医保基金行为。检查人员通过核对在院医保患者身份信息，抽查住院病历和住院记录，核实其医疗费用是否符合医保政策，并现场为医护人员以及在院患者提供医保政策的咨询与解答。
据介绍，区医疗保障局将对有关情况进行通报，并督促相关医院进一步整改，针对发现的违规行为，将依照相关法规和医保服务协议，采取警告约谈、行政处罚等手段从严从快处理。截至目前，开州区已累计查处违规医疗机构251家，主要违法违规事项超限项目、串换项目、违反价格规定、过度医疗，共追回违规医保基金419.48万元。
下一步，区医保中心将加强住院病人管理，充分发挥医保智能监管平台作用，采用线上、线下相结合，加大基金监管力度，守护好人民群众的看病钱、救命钱。
来源：开州融媒体
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