国家医保局：药店卖医保药，即将「扫码入库」

国家医保局明确，今年年底前，全国范围全面展开医保药品耗材扫码入库工作。目前，药品耗材追溯码数据，以涉及全国近50万家定点药店。

全国定点药店，即将全面“扫码入库”

近日，根据新华社报道，国家医保局10月29日召开发布会透露，自今年4月国家医保局开始实施医保药品耗材追溯码信息采集工作以来，截至10月28日，全国已归集药品耗材追溯码数据达31.27亿条，涉及29.68万家定点医疗机构，49.72万家定点零售药店。
国家医保局大数据中心编码标准处处长曹文博表示，到2024年底，全国范围内全面展开医保药品耗材扫码入库工作。这意味着，我国监管机构将实现医保药品全生命周期的监管。

据悉，依托国家医保信息平台医保数据共享模块建设的药耗追溯信息采集和查询功能，兼容市场上多种类追溯体系，企业只需将信息上传至国家医保信息平台，信息就会同步到各省。基于溯源信息，参保人可以在国家医保公共服务平台App上通过药品追溯码查询其生产、流通、销售等情况，实现“码上查”。

今年9月，国家医保局发布《关于进一步做好医保药品耗材追潮码信息采集工作有关事项的公告》明确，下一步，将全面建立追溯码、医保编码和商品码的三码合一映射库，以及药品耗材大中小包装的追溯映射库、各类追溯码的识别库，并免费向定点医药机构和生产、流通企业开放，以实现扫码入库出库工作高效、便捷。

据了解，采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。目前，全国各省份均已开始上传医保药品耗材追溯码信息。

今年8月，国家医保局召开全国深入整治骗取医保基金工作部署会时谈到，要完善工作机制，引导定点医药机构扎实开展自查自纠，充分发挥智能监控系统作用，加快推进药品追溯码“应扫尽扫”。

同月，国家医保局局长章轲在有关调研过程中强调，要加强医保基金监管，深入推进药品追溯码应用，维护医保基金安全。

据“中国医疗保险”不完全统计，8月以来，广东广州、河南郑州、江苏常州、四川成都、安徽六安、贵州贵阳、海南琼中、内蒙古鄂尔多斯等多地展开了医保药品追溯码扫码应用调研或推进工作。
央视曝光“回流药”大案，涉药店人员

今年8月，药店经理人发文《国家医保局曝光：有药店人被抓，大批回流药被扣》提到，国家医保局、央视新闻接连曝光“回流药骗保”案件，其中涉及药店销售环节，同时为应对“回流药”问题，“药品追溯码”也正加速普及；目前，定点药店的医保药品销售以及医保基金使用，面临的监管越来越严。

根据涉案报道，武汉青山警方打掉了一个医保诈骗团伙，查扣涉案药品1100余盒，抓获18人，其中就包括药店人员。

今年7月，央视新闻也报道一起重磅医保案件《破获“回流药”案件 3个月购买15年用药》。

可以看到的是，针对“回流药”销售，医保部门正加码追溯码落地应用。另值得一提的是，医保平台发现重复“追溯码”二次销售的，系统将实时报警。不仅如此，国家医保局还在开发“倒卖医保药品”大数据监管模型。

今年6月，上海市公安局通报，今年以来通过深入开展打击欺诈骗保专项行动，已成功摧毁9个医保诈骗团伙，抓获犯罪嫌疑人200余名，查扣涉案药品（回流药）20多吨。

今年4月，国家医保发文《朋友，请别再把药卖给药贩子了！》并明确，直接销售、间接辅助销售“回流药”均属于欺诈骗保行为。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，个人以骗取医疗保障基金为目的，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益，造成医保基金损失的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。如涉案金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪而锒铛入狱！

在这里需要补充一点，今年2月，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，以诈骗罪定罪处罚。
来源：药店经理人

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