麻药影响小孩智力？分娩镇痛时使用麻药对胎儿有无影响？专家解读来了！

手术中，麻醉医生打一针就走？用了麻醉药会影响小孩的智力？分娩镇痛会对产妇和婴儿有伤害？3月29至4月2日是中国麻醉周，新华网专访了陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）麻醉科主任陈力勇，关于麻醉的这些知识，一起来听听他怎么说。





“麻醉医生负责术中大出血等情况的急救”


麻醉医生的工作主要包括：临床麻醉工作、重症监护治疗、急慢性疼痛治疗、急救与复苏。因此，手术中，麻醉医生绝不是打一针就走，而是要参与手术的全过程。


以肝移植手术为例，从病人进入手术间到病人能够开刀，麻醉医生要花大概一个小时的时间进行准备，主要包括监护心电图、血压、心率、脉搏。在监护情况下，麻醉医生需要穿刺静脉，然后建立静脉通道，给病人注入麻药，待病人从清醒到意识消失，然后还要进行气管插管和其他有创监等工作。手术中，麻醉医生还需要根据患者身体参数的变化进行长时间监测，处理危及患者生命安全的异常情况，并维持麻醉深度，保证手术顺利进行。


手术过程中，如果出现意外，也需要麻醉医生进行抢救。手术结束后，我们需要等到患者意识恢复到正常状态，这个时候，麻醉医生的工作才算结束。


“需要全身麻醉的手术 建议推迟到小孩3岁以上”


尽管麻醉已成为现代手术中必不可少的环节，但对于很多家长而言，他们依然对儿童手术的麻醉存在着极大的顾虑。麻药会影响孩子的学习和发育吗？麻醉分为局部麻醉和全身麻醉两大类，通常情况下，局部麻醉不会影响人的智力发展，全身麻醉是否适用于3岁以下小孩的问题依然存在较大争议。


针对3岁以下小孩使用麻药这一问题，国外已有部分资料显示出倾向性的结论：3岁以下儿童进行多次全身麻醉或者3小时以上的全身麻醉，会对智力有一定的影响。2017年美国食品药品监督管理局（FDA）出台了全麻警示，认为3岁以下的小孩做全麻或许会有影响，所以建议择期手术推迟到3岁以上进行。

如果孩子有3岁以前非做不可的手术怎么办？建议还是应该进行全身麻醉，因为如果不全身麻醉，3岁以内的孩子会因为疼痛不配合，导致手术无法进行，严重的疼痛也会给小孩造成更大的伤害。


“分娩镇痛时使用的麻药对胎儿的影响微乎其微”


“分娩镇痛护新生”是今年中国麻醉周的主题之一。分娩镇痛会不会对产妇和婴儿造成不良影响？对于产妇而言，分娩镇痛可以降低产妇因产痛引起的紧张状态，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，减少不必要的耗氧量，防止母婴缺氧的发生。另一方面，分娩镇痛在降低头胎剖宫产率的同时，也可以避免剖宫产为产妇带来的一些并发症情况。


对于婴儿而言，目前，椎管内分娩镇痛多采用低浓度罗哌卡因与舒芬太尼复合应用，药物浓度为剖宫产术中麻醉用药的1/10-1/5。仅少量局麻药经椎管内血管吸收入血，经母体血液循环，因此再经胎盘屏障作用于胎儿的药量微乎其微，几乎可忽略不计。


来源：新华网