违法违规！开州多家医院和医疗机构被查…

为贯彻落实市医保局关于印发《打击欺诈骗保“百日攻坚”专项整治工作方案》的通知精神，区医保局积极响应并坚决执行，第一季度共查处医疗机构30家，追回医保基金120.53万元，处罚款/违约金155.26万元。


处理情况如下



飞行检查


1.开州光明骨科医院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务，重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，责令退回医保基金27.17万元，处罚款27.17万元。
2.重庆市开州区南门镇卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《中华人民共和国行政处罚法》的相关规定，责令退回医保基金56.13万元，处罚款45.89万元。


专项检查


1.重庆市开州区麻柳乡卫生院、重庆市开州区巫山镇卫生院、重庆市开州区高桥镇卫生院、重庆市开州区紫水乡卫生院、重庆市开州区温泉镇中心卫生院、重庆市开州区岳溪镇中心卫生院、重庆市开州区义和镇卫生院、重庆市开州区白鹤街道社区卫生服务中心、重庆市开州区南雅镇卫生院、重庆市开州区中和镇中心卫生院、重庆市开州区天和镇卫生院、重庆市开州区三汇口乡卫生院、重庆市开州区五通乡卫生院、重庆开州民仁肛肠医院、重庆开州健民医院存在超限项目、空床住院、违反价格规定、过度医疗等违规违约行为，根据《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》的相关规定，责令退回医保基金24.59万元，处违约金60.57万元。

2.重庆市开州区白桥镇卫生院、开州温志海诊所存在过度检查、串换药品等违法违规行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，责令退回医保基金1.76万元，处罚款1.76万元

线索核查


1.重庆市开州区敦好镇中心卫生院、重庆市开州区渠口镇卫生院、重庆市开州区济世中医门诊部存在超限项目、违反价格规定、降低入院指征等违规违约行为，根据《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》的相关规定，责令退回医保基金4.96万元，处违约金13.45万元。



2.重庆市开州区巫山镇卫生院存在过度检查违法违规行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，责令退回医保基金1.64万元，处罚款1.64万元。

举报投诉
重庆市开州区温泉镇东坪村卫生室、重庆市开州区大进镇长城村卫生室、开州李智中医门诊部、开州唐平诊所、开州仁忠中医门诊部、开州彭毅诊所存在串换药品、虚构医药服务项目、协助他人冒名或者虚假就医、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，责令退回医保基金4.25万元，处罚款4.74万元。

来源：遇见新开洲
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要严查严办，查出一个，就吊销医生资格证，还要重罚，才能让老百姓放心看病来自: Android客户端